有关报销的计算

   例：某参保人员，因脑栓塞在某三级专科医院住院治疗。住院40天，共发生医疗费8264.21元，其个人担负医疗费应如下计算：
  ① 起付线。因为所住医院为三级专科医院，在一个医疗年度内第一次住院起付线为1700元。
  ② 自费部分。患者在住院期间发生会诊费40元，取暖费320元，检查治疗加急费20元，按照本市《诊疗项目目录和服务设施标准》，属于自费项目。以上共计380元。
  ③ 增付部分。患者住院期间进行头颅CT检查一次，按照本市《诊疗项目目录和服务设施标准》，个人需要增付5%，增付额为6.3元（头部CT检查一次126元）。
  ④ 起付标准以上自费比例金额。参保人员退休前住院发生的医疗费用，符合基本医疗保险规定的部分，在起付标准以上、最高支付限额以下的，统筹基金支付比例为85%，个人负担为15%。计算方法为：（发生金额-起付线-自费部分-增付部分）×15%=(8264.21-1700-380-6.3) ×15%=926.69(元)。医疗费发生金额是指参保人员就医时发生的全部医疗费用金额。 

      注：二级医院的起付线是1100元。退休人员报销比例90%。